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省エネ法・温対法様式

最終更新日:平成28年5月30日

※ 温室効果ガス算定排出量等の報告書 様式第1を更新しました。(平成28年5月30日更新)
※ エネルギー管理統括者・エネルギー管理企画推進者兼任承認申請書 様式第3を更新しました。(平成28年5月17日更新)
※ CO2排出量簡易計算表を平成28年度提出用に更新しました。(平成28年5月6日更新)
※ 定期報告書の修正についてを更新しました。(平成28年5月6日更新)
※ 定期報告書支援ツールを平成28年度提出用に更新しました。(平成28年4月8日更新)
※ 平成25年度の法改正により、平成27年度報告分(平成26年度実績)から工場・事業場にかかる定期報告書の様式が変更となっています。

省エネ法関係書類の提出先

〒540-8535 大阪市中央区大手前1-5-44
近畿経済産業局 エネルギー対策課 あて

※なお、各書類の提出部数は1部ですが、当局受領印を押印した書類の返却をご希望の場合は、必ず2部(1部はコピーでも可)ご提出いただき、切手を貼付した返信用封筒を同封してください。

工場・事業場様式

エネルギー使用量を把握するための計算ツール

エネルギー使用量の簡易計算表【平成28年度報告用】(資源エネルギー庁HPへ)(Excel:86KB)PDFリンク 新しいウィンドウで開きます外部リンク 新しいウィンドウで開きます

エネルギー使用状況届出書 様式第1 (word:81KB)ワードリンク 新しいウィンドウで開きます

・事業者の前年度のエネルギー使用量が原油換算で1,500kl以上である場合に提出
 ※すでに特定事業者・特定連鎖化事業者として指定されている事業者は提出不要です
・提出期日:5月末日

エネルギー使用状況届出書添付用工場一覧別紙 (word:46KB)ワードリンク 新しいウィンドウで開きます

特定事業者・特定連鎖化事業者指定取消申出書 様式第2 (word:73KB)ワードリンク 新しいウィンドウで開きます

・事業者が事業を行わなくなった場合、又は年度のエネルギー使用量が1,500kl未満となることが明らかである場合に提出
・提出期日:随時

エネルギー管理統括者・エネルギー管理企画推進者兼任承認申請書 様式第3 (word:77KB)ワードリンク 新しいウィンドウで開きます

・エネルギー管理統括者(企画推進者)の選任にあたって兼任を要する場合、当該者の選任前に提出
 ※兼任を必要とする理由を記載した書類及び執務に関する説明書の添付が必要です
・提出期日:選任するまでに申請
兼任の承認の基準(PDF:213KB)PDFリンク 新しいウィンドウで開きます

エネルギー管理統括者・エネルギー管理企画推進者選任・解任届出書 様式第4 (word:78KB)ワードリンク 新しいウィンドウで開きます

・エネルギー管理統括者(企画推進者)を選任・解任した場合に提出
・提出期日:事由が生じた日以降の7月末日

第一種エネルギー管理指定工場等・第二種エネルギー管理指定工場等指定取消申出書 様式第5 (word:80KB)ワードリンク 新しいウィンドウで開きます

・エネルギー管理指定工場が事業を行わなくなった場合(廃止、移転、譲渡、分社等)、又は年度のエネルギー使用量が1,500kl未満となることが明らかである場合に提出
・提出期日:随時

エネルギー管理者・エネルギー管理員兼任承認申請書 様式第6 (word:89KB) ワードリンク 新しいウィンドウで開きます

・ネルギー管理者(管理員)の選任にあたって兼任を要する場合、当該者の選任前に提出
 ※兼任を必要とする理由を記載した書類及び執務に関する説明書の添付が必要です
・提出期日:選任するまでに申請
兼任の承認の基準(PDF:213KB) PDFリンク 新しいウィンドウで開きます

エネルギー管理者・エネルギー管理員選任・解任届出書 様式第7 (word:79KB)ワードリンク 新しいウィンドウで開きます

・エネルギー管理者(管理員)を選任・解任した場合、事業者が取りまとめて提出
 ※選任数が多い場合一覧表を添付することも可能です
・提出期日:事由が生じた日以降の7月末日

中長期計画書 様式第8 (word:73KB) ワードリンク 新しいウィンドウで開きます

・省エネの設備投資等の事業者における中長期的な計画を取りまとめ、計画書として提出
・提出期日:毎年7月末日

定期報告書・中長期計画書の作成について(ポイント)

・定期報告書・中長期計画書の作成に当たってのポイントをまとめました。作成の参考にして下さい。
 ※ 平成27年度書き方説明会で使用したものです。平成28年度の資料については、後日掲載予定です。

定期報告書  様式第9

・事業者全体及びエネルギー管理指定工場の、エネルギー使用量等の情報を記載し提出
・提出期日:毎年7月末日
※ 平成25年度の法改正により、平成27年度報告分(平成26年度実績)から定期報告書の様式が変更となっています。

定期報告書作成支援ツール【平成28年度提出用】(資源エネルギー庁HPへ)外部リンク 新しいウィンドウで開きます

※ アプリ版、Excel版ともリンク先ページにてダウンロードできます。
※ インストールについての注意事項やツールの動作環境についてなども掲載されておりますので、リンク先ページをご確認ください。

定期報告書 word版【平成28年度提出用】(word:612KB)Wordリンク 新しいウィンドウで開きます外部リンク 新しいウィンドウで開きます
※ 平成27年1月16日の施行規則改正を反映。
※ 計算式は入っていません。

定期報告書記入要領

定期報告書記入要領 (資源エネルギー庁HPへ)(PDF:1,728KB)PDFリンク 新しいウィンドウで開きます外部リンク 新しいウィンドウで開きます
※ 平成28年3月23日改訂(農林水産大臣宛て定期報告書において権限委任・組織再編により提出先が変更になりました。)

定期報告書チェックリスト

 提出前のチェックにご活用ください

電気事業者別のCO2排出係数

 電気事業者別排出係数の一覧【平成28年度提出用】(平成27年11月30日公表) (PDF:89KB)PDFリンク 新しいウィンドウで開きます

(参考)CO2排出量簡易計算表

・CO2の排出量の簡易計算表です。複数のエネルギー事業者からエネルギーを購入している場合などご利用下さい。

委任状 (word:29KB) ワードリンク 新しいウィンドウで開きます

変更届出書 (word:37KB) ワードリンク 新しいウィンドウで開きます

定期報告書の修正について (word:25KB) ワードリンク 新しいウィンドウで開きます

平成24~27年度提出済の定期報告書内容に誤りがあり修正する場合に使用してください

特定荷主様式

※ 平成28年度報告用に対応しました。(平成28年4月8日更新)

貨物の輸送量届出書 様式第17 (word:68KB) ワードリンク 新しいウィンドウで開きます

・事業者の前年度の輸送量が3,000万トンキロ以上である場合に提出
 ※すでに特定荷主として指定されている事業者は提出不要です
・提出期日:4月末日

特定荷主指定取消申出書 様式第18 (word:73KB) ワードリンク 新しいウィンドウで開きます

・事業を行わなくなった場合、又は年度の輸送量が3,000万トンキロ未満となることが明らかである場合に提出
・提出期日:随時

計画書 様式第19 (word:69KB) ワードリンク 新しいウィンドウで開きます

・貨物の輸送に係るエネルギー使用の合理化等の目標達成のために作成し、提出
・提出期日:毎年6月末日

定期報告書 様式第20

・貨物の輸送に係るエネルギー使用量等の情報を記載し提出
・提出期日:毎年6月末日

定期報告書作成支援ツール【平成28年度提出用】(資源エネルギー庁HPへ)外部リンク 新しいウィンドウで開きます 
※定期報告書については、定期報告書作成支援ツールをご活用ください

※ アプリ版、Excel版ともリンク先ページにてダウンロードできます。
※ インストールについての注意事項やツールの動作環境についてなども掲載されておりますので、リンク先ページをご確認ください。

定期報告書 様式第20 (word:241KB) ワードリンク 新しいウィンドウで開きます

定期報告書記入要領 平成27年4月10日版 (PDF:605KB) PDFリンク 新しいウィンドウで開きます外部リンク 新しいウィンドウで開きます

計画書及び定期報告書チェックリスト (PDF形式:137KB)PDFリンク 新しいウィンドウで開きます

提出前のチェックにご活用下さい。

委任状(word:27KB) ワードリンク 新しいウィンドウで開きます

変更届出書 (word:37KB) ワードリンク 新しいウィンドウで開きます

温対法様式

温室効果ガス算定排出量等の報告書 様式第1 (word:236KB) ワードリンク 新しいウィンドウで開きます

権利利益の保護に係る請求書 様式第1の2 (word:34KB) ワードリンク 新しいウィンドウで開きます

温室効果ガス算定排出量の増減の状況に関する情報その他の情報 様式第2 (word:58KB) ワードリンク 新しいウィンドウで開きます

オンライン申請及び光ディスク提出様式

光ディスク提出票 様式第22 (word:59KB) ワードリンク 新しいウィンドウで開きます

・中長期計画書及び計画書(含.確認調査結果報告書)については、当該提出票とともに光ディスクによる提出が可能

電子情報処理組織使用届出書 様式第23 (word:62KB) ワードリンク 新しいウィンドウで開きます

電子政府の総合窓口(e-Gov)を通じたオンライン申請を行う場合、必要な情報を記載し当該届出書を提出
・提出期日:随時

電子情報処理組織使用変更届出書 様式第24 (word:62KB) ワードリンク 新しいウィンドウで開きます

・電子情報処理組織使用届出書の内容に変更が生じた場合、当該届出書を提出
・提出期日:随時

電子情報処理組織使用廃止届出書 様式第25 (word:59KB) ワードリンク 新しいウィンドウで開きます

・オンライン申請の利用を廃止しようとする場合に、当該届出書を提出
・提出期日:随時

関係情報リンク

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このページに関するお問い合わせ先

近畿経済産業局 資源エネルギー環境部 エネルギー対策課
住所:〒540-8535 大阪市中央区大手前1-5-44
電話番号:06-6966-6043
FAX番号:06-6966-6089